Një burrë 35-vjeçar është paraqitur në klinikën e dermatologjisë me histori 4-ditore ankthi, pagjumësie dhe dridhje pa pushim të duarve dhe këmbëve.
Një muaj para prezantimit, pacienti kishte filluar të merrte terapi me shumë barna për lebër, e cila përfshinte dapsonin pasi ai rezultoi negativ për mungesë të glukozës-6-fosfat dehidrogjenazës. Në ekzaminimin fizik, u vu re një ngjyrim kaltërosh i buzëve dhe gjuhës (Paneli A) – një gjetje e njohur si cianozë qendrore. Cianoza zbulohet më së miri në zonat e trupit ku epiderma është e hollë dhe furnizimi me gjak është i bollshëm, si veshët, hunda, buzët dhe mukozat e gojës. Cianoza qendrore duhet të ngjall shqetësim për uljen e ngopjes së oksigjenit arterial ose anomalitë e hemoglobinës. Vlerësimi i gazit të gjakut arterial tregoi një presion të pjesshëm të oksigjenit (Pao2) prej 96 mm Hg (varg referencë, 75 deri në 100) dhe një ngopje me oksigjen prej 84%. Për shkak të mospërputhjes midis vlerave të Pao2 dhe ngopjes me oksigjen (një zbulim i njohur si “boshllëk saturimi”), dyshohej methemoglobinemia e fituar nga dapsoni. Terapia me Dapsone u ndërpre dhe iu dha kujdesi mbështetës. Niveli i methemoglobinës siç u vlerësua nga një laborator i jashtëm ishte 14% (vargu i referencës, 0 deri në 3). Dy ditë pas paraqitjes fillestare dhe ndërprerjes së terapisë me dapsone, simptomat dhe cianoza e pacientit ishin zgjidhur (Paneli B).
Published April 10, 2024
N Engl J Med 2024;390:1311
Nga faqja e Dr.Alket Koroshi
